2022国家医保基金飞行检查日前正式启动。虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药，种种不合理不合规的诊疗，增加了患者看病的负担，还侵蚀了国家医保基金。鉴于此，近年来，“三医联动”改革、飞行检查、“回头看”，从药品前端到使用再到事后监管，医疗领域反腐行动持续扩大。业内人士表示，今年以来相关部门加大监管力度，有力震慑了行贿腐败、医保骗保、带金销售等违法违规行为。医疗卫生领域部分人员利用职权之便，在岗位调整、职务晋升、药械销售、工程项目承揽等方面为他人谋取利益的行为，已经成为新时期监管部门重拳打击的“医疗腐败顽疾”。血透、骨科、心内等是重点检查对象7月8日，国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开，这意味着，2022年度全国医保基金飞行检查正式启动。据悉，此次黑龙江检查组飞行检查将持续10天左右，对2家医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材（骨科、心内科）使用等情况开展检查，对通过伪造医学文书、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行严厉打击。国家医保局党组成员、副局长颜清辉表示，飞行检查已成为医保领域行之有效的监管手段，对巩固打击欺诈骗保高压态势，深度净化基金运行环境起到了重要推动作用。下一步进一步发挥飞行检查的震慑作用和示范效应，推动医保基金监督管理水平提升。据悉，此次飞行检查将覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的医保基金。此外，飞检还将重点检查基金使用内部管理情况，财务管理情况，病历相关资料管理情况，药品和医用耗材购销存管理情况，和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费（包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用）、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。国家医保局基金监管司司长蒋成嘉表示，大型公立医疗机构分解住院、过度诊疗、拆分收费、重复收费等行为仍未肃清，基层医疗机构挂床住院、虚假治疗、超限用药等情况普遍存在。各种新兴的骗保手段不断涌现，如定点医疗机构与耗材供应商内外勾结，“套标”使用耗材进行联合骗保；又如，医院各部门伪造耗材供应商销售清单、发票、手术记录等协同骗保。根据国家医疗保障局发布2021年度医保基金飞行检查报告显示，对全国29个省份的68家定点医疗机构（三级医院29家、二级医院15家、一级医院22家、医养结合机构2家）检查，发现涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。其中，重复收费、超标准收费、分解项目收费问题最多，被检查的68家定点医疗机构中59家存在此类问题，涉嫌违法违规金额1.5亿余元，占涉嫌违法违规总金额的30%。零容忍 严查“靠医吃医”套路近日，中纪委刊发《纠治医疗腐败顽疾》一文指出，与以往收受红包等方式相比，在医药购销环节做手脚、拿回扣的形式更为隐秘。而在医疗器械设备、耗材采购上攫取私利，医院多付的成本最终会转嫁给患者，加重了患者就医负担，侵害了群众切身利益。中纪委文章中指出，药品“回扣式”销售是个公开的秘密，部分医药商每隔一段时间会派专人来医院，给医生、科室负责人、相关分管领导送信封装好的现金，金额根据受贿者职务从几万到十几万不等。而且他们一般混在患者队伍里面，很难被辨别出来，因而监管也成了难题。而在实际操作中，瓜分医药购销回扣这块“蛋糕”的利益群体，远不止临床业务医生和相关负责人。此外，从业务部门到综合部门，医药购销领域的腐败利益链条较长，往往“查处一个带出一串”。“关键少数”把医院管理权异化为谋取私利的工具，成为医药企业的“主攻对象”。究其原因，与其他行业相比，医疗行业由于专业性很强，信息不对称的情况更为明显。部分医生通过比患者拥有更多疾病信息的优势，提供昂贵而不必要的医疗服务，甚至以多种方式套取医保资金，侵吞群众的“救命钱”。黎川县纪委监委驻县卫健委纪检监察组组长全新敏表示，这些“套路”多表现为：量身定做“假病历”，通过挂床住院、虚记医疗服务费用套取医保基金；擅自篡改病种，把不能补偿的病种改为补偿范围内的病种，“违规”住院；故意把病情讲得非常严重，开大处方，将只需门诊的病开成需要住院的病，把小手术改成大手术等。打通“大数据”彻查力度升级今年5月，国家医保局宣布，全国统一的医保信息平台已在全国31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，为13.6亿参保人提供医保服务。平台可实现医保业务编码标准统一、数据规范统一、经办服务统一，实现国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享，医保与多部门和医疗机构、药店等单位的信息共享。国家医保局规划财务和法规司司长王文君表示，全国统一的医保信息平台建成后，将加快实现全国药品耗材编码标准化，推进“带码招标、带码采购、带码结算”，便于数据在全国范围互认、流转、共享，促进省际间价格信息互联互通、更加透明。大数据下，通过线上采购，公立医疗机构采购药品从药企挂网到产品进院，以及临床使用和医院回款全过程信息会、数据化，有利于主管部门监测医院用量、药品价格、产品供应、货款结算，不仅有利于开展药品带量采购，规范公立医院临床用药，甚至可以从中发现医保支付是否存在问题。值得注意的是，此次飞检就将加大对数据分析力度。根据飞检实施方案，增加第三方机构人员负责数据筛查分析等工作。结合检查重点，提前提取指定范围内医保结算数据、医院HIS系统数据等，开展前期筛查分析。业内人士表示，大数据下的医疗机构，虽然不是完全透明，但能通过历史、区域对比看出差异，找到问题。同时，数据积累下，小问题也会被放大，违规的隐秘性将大幅度降低。大数据应用将更为广泛。据悉，目前已有地方上线“合理用药在线审方系统”，对于门急诊处方及住院医嘱，智能审核单个处方或住院医嘱，只需0.2秒，不适宜的处方或医嘱在医师开具的同时即被拦截提醒。根据江苏省常熟市纪委监委驻市卫健委纪检监察组相关负责人介绍，为确保审核的准确性和科学性，智能审核只是为进一步的专业评估提供了基础，卫健委邀请专家针对发现的不适宜处方医嘱在适应症、用法用量等方面进行规范性和合理性点评。此后，专家组在严谨评估基础上将汇总出的不合理处方提交给市卫健委，作为对医师进行不良执业行为记分的依据。截至目前，已有32名有不良执业行为的医师被记分。来源：经济参考报

慧选网编辑部讯，首批9大类69个医疗器械品种实施唯一标识。为进一步贯彻落实《医疗器械监督管理条例》《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》和国务院深化医药卫生体制改革重点工作任务，现将第二批实施医疗器械唯一标识工作有关事项公告如下：一、实施品种在《国家药监局 国家卫生健康委 国家医保局关于深入推进试点做好第一批实施医疗器械唯一标识工作的公告》规定的9大类69个品种的基础上，将其余第三类医疗器械纳入第二批实施唯一标识范围。支持和鼓励其他医疗器械品种实施唯一标识。二、实施时间纳入第二批实施唯一标识的医疗器械注册人应当按照以下要求开展工作：（一）唯一标识赋码生产的医疗器械应当具有医疗器械唯一标识；此前已生产的第二批实施唯一标识的产品可不具有唯一标识。生产日期以医疗器械标签为准。（二）唯一标识注册系统提交2022年6月1日起，申请首次注册、延续注册或者注册变更时，注册申请人/注册人应当在注册管理系统中提交其最小销售单元的产品标识。产品标识不属于注册审查事项，产品标识的单独变化不属于注册变更范畴。（三）唯一标识数据库提交2022年6月1日起生产的医疗器械，注册人应当按照相关标准或者规范要求将最小销售单元、更高级别包装的产品标识和相关数据上传至医疗器械唯一标识数据库。对于已在国家医保局医保医用耗材分类与代码数据库中维护信息的医疗器械，要在唯一标识数据库中补充完善医保医用耗材分类与代码字段，同时在医保医用耗材分类与代码数据库维护中完善医疗器械唯一标识相关信息，并确认与医疗器械唯一标识数据库数据的一致性。当医疗器械最小销售单元产品标识相关数据发生变化时，注册人应当在产品上市销售前，在医疗器械唯一标识数据库中进行变更，实现数据更新。三、有关要求医疗器械注册人要切实落实企业主体责任，鼓励基于唯一标识建立健全追溯体系，做好产品召回、追踪追溯等有关工作。对于因《医疗器械分类目录》动态调整导致产品管理类别发生变化的情况，医疗器械注册人应当按照调整后管理类别的要求实施唯一标识。发码机构要制定针对本机构的唯一标识编制标准及指南，指导医疗器械注册人开展唯一标识创建、赋码工作，并验证按照其标准编制的唯一标识在流通、使用环节可识读性。省级药品监督管理部门要加强唯一标识工作的培训指导，组织辖区内医疗器械注册人按要求开展产品赋码、数据上传和维护工作，加强与辖区内卫生、医保部门协同，推动三医联动。省级医保部门要加强医保医用耗材分类与代码与医疗器械唯一标识的关联使用，推动目录准入、支付管理、带量招标等的透明化、智能化。慧选网旨在为广大企业第一时间提供最新的开发区招商政策，开发区相关新闻，并提供产业链规划、产业链咨询服务。文章来源：中国药闻

慧选网最新消息：医疗器械等相关产业作为证券发行注册改革过程中最大的收益者之一，慧选网以数据创新服务平台所统计的数据显示，国内医疗器械产业发展在近些年来增速明显，慧选网认为在科创板和创业板实行注册制后，国内的医疗上市企业数量增长量迎来高潮，尤其是在科创板面世后，医疗器械市场规模增长加快，医疗器械企业越来越受资本的青睐，为了在市场竞争的过程中保持持续竞争力企业不得不搭上资本的快车。前两年的时间里平均上市企业数量为20个，而前些年平均上市数量只有5个左右。2021年上半年上市的企业数量也在持续增长。今年以来医疗器械企业IPO仍在提速，目前为止国内医疗器械上市企业高达21家，加上之前全部的医疗器械企业数，目前共有123家医疗企业上市。从1997年至今我国医疗器械企业走向上市基本分为三个阶段：第一阶段为1997年—2008年，每年上市数量1~2家；第二阶段为2009年—2016年，创业板上线后，每年上市数量5家左右；第三阶段为2017年至今，医疗器械企业上市速度加快，单年上市企业数已升至两位数。2021年上半年上市的企业中体外诊断和高值医用耗材企业中占百分之80。这两个项目的细分领域包括高值医用耗材、低值医用耗材、体外诊断、医用医疗设备等。体外诊断企业中，分子诊断领域企业最多，另外还包括免疫诊断领域、POCT、体外诊断原材料、体液诊断。在高值医用耗材中，细分领域包括有骨科耗材和心血管介入耗材、口腔高值医用耗材、神经外科耗材。江苏、北京、上海的上市医疗器械企业数量最高，占今年上半年医疗器械企业上市数量的25%。慧选网对相关产业的了解将随着产业的发展而不断深入。